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psychologue

psychiatre

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Prise en charge des patients :

Façon dont vous souhaitez que le DSPP prenne contact avec vous pour vous adresser un patient (un courrier vous sera adressé systématiquement) :

Téléphone (usage exclusif DSPP) (10 chiffres sans espace) : Merci de modifier si différent

Email : Merci de modifier si différent

Autre :

Façon dont vous souhaitez donner le RDV :

Vous donnez le RDV au DSPP qui le transmet au patient

Le patient vous contacte directement

Vous donnez le RDV au patient dont nous vous communiquons les coordonnées

Adressage - vous acceptez que le DSPP vous adresse des patients pour :

Un suivi psychiatrique classique en consultation

Un suivi psychothérapeutique

Une possibilité d'hospitalisation

Acceptez-vous les patients entre 15 et 18 ans ?

Oui

Non

Dépassement d'honoraires ?

Oui

Non

Nombre de patients adressés par le DSPP que vous acceptez de recevoir :

2 patients par mois

1 patient tous les mois

1 patient tous les 2 mois

1 patient tous les 3 mois

Si vous n'êtes pas en mesure de recevoir de nouveaux patients adressés par le DSPP pendant une période donnée (congés, etc...), merci d'indiquer une date de début et de fin d'indisponibilité :

Si vous êtes impliqué(e) dans un projet CPTS ou dans un CPTS, merci de l'indiquer :

Cette fiche est sécurisée et n’est accessible qu’au DSPP. Vous pouvez la modifier en vous connectant à votre profil.

Recevoir un patient sur indication du DSPP, permettra dans l’avenir de facturer dans un délai de trois mois un retour d’information synthétique au médecin traitant avec en copie le DSPP.

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